小儿风湿热治疗

(一)休息

卧床休息的期限取决于心脏受累程度和心功能状态.急性期无心脏炎患儿卧床休息2周,随后逐渐恢复活动,于2周后达正常活动水平;心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周,随后于4周内逐渐恢复活动;心脏炎伴充血性心力衰竭患儿则需卧床休息至少8周,在以后2～3个月内逐渐增加活动量.

(二)清除链球菌感染

应用青霉素80万单位肌注,每日2次,持续2周,以彻底清除链球菌感染.青霉素过敏者可改用其他有效抗生素如红霉素等.

(三)抗风湿热治疗

心脏炎时宜早期使用糖皮质激素,泼尼松每日2mg／kg,最大量≤60mg／d,分次口服,2-4周后减量,总疗程8～12周.无心脏炎的患儿可用阿司匹林,每日100mg／kg,最大量≤3g／d,分次服用,2周后逐渐减量,疗程4-8周.

(四)其他治疗

沁有充血性心力衰竭时应视为心脏炎复发,及时给予大剂量静脉注射糖皮质激素,如氢化可的松或甲基泼尼松龙每日1次10-30mg／kg,共1～3次.多数情况在用药后2～3天即可控制心力衰竭,应慎用或不用洋地黄制剂,以免发生洋地黄中毒.应予以低盐饮食,必要时氧气吸入、给予利尿剂和血管扩张剂.舞蹈病时可用苯巴比妥、安定等镇静剂.关节肿痛时应予制动.