小儿硬化性胆管炎检查

1.肝功能检查:血清胆红素升高,以直接胆红素为主,碱性磷酸酶升高,常为正常值的2～3倍,转氨酶略升高.

2.末梢血象:白细胞增多.

3.其他试验:血清IgM亦高于正常,IgA,IgG,血清铜升高,尿铜增加,血清铜蓝蛋白增加.

4.经皮胆囊穿刺及术中胆道造影:Chen按原发性硬化性胆管炎的肝内,外胆道显影分成下列各型:

(1)肝内型:又分: Ⅰ型:胆管轮廓轻度不规则,局部管腔狭窄,末梢胆管无明显梗阻, Ⅱ型:管腔呈线性狭窄,狭窄部远端胆管轻度扩张,末梢胆管分叉稀少,呈“枯枝状”, Ⅲ型:末梢胆管完全闭塞,中央胆管局部呈梭形,囊状或袋状扩张,扩张段之间狭窄呈“串珠状”, Ⅳ型:末梢胆管不规则,狭窄或闭塞,仅中央胆管充盈,大片外周肝内不见胆管.

(2)肝外型:又分: Ⅰ型:肝外胆道呈普遍或节段性不规则改变,无明显狭窄, Ⅱ型:胆管呈节段性狭窄,管腔光滑或不规则, Ⅲ型:不规则狭窄,全部肝外胆管呈串珠样改变, Ⅳ型:管腔极不规则,扩张与狭窄相间,病变严重,憩室样.

5.肝胆MRI检查:能发现肝内胆管增粗,病变处异常,并能除外其他疾病如转移性肝癌,胰腺癌等胆管梗阻疾病.

6.B型超声波:肝外型看不见胆总管,肝外胆管狭细增厚,管壁回声强伴肝内胆管扩张.