纵隔囊肿检查

末梢血象:正常.

1.气管支气管囊肿

胸部X线检查常见隆突附近边界清楚,质地均匀的纵隔内肿物,多为圆形或卵圆形,随呼吸运动其形状可发生变化,亦可见于纵隔内其他部位,一般无分叶,无钙化,隆突下的囊肿可使隆突角度增大.

食管旁的囊肿钡餐检查可见食管有明显受压,与气道相通而继发感染者可见囊肿在短期内扩大,可出现气液平面.

胸部CT扫描可以明确囊肿的位置及其与周围结构的关系,典型的囊肿呈圆形或卵圆形,CT值为0～20HU,囊壁十分菲薄;囊腔内液体含蛋白量高时CT值升高,反复慢性感染者囊壁可以增厚.

2.食管囊肿

胸部X线检查见病变位于后纵隔前部食管旁,圆形或卵圆形,边界清楚.

食管吞钡检查可见食管明显受压,但黏膜皱襞完整,如囊肿发生溃疡而与食管相通,囊肿内可见气体,吞钡检查时可见钡剂进入囊肿内.

食管囊肿与位于食管旁的支气管囊肿其X线表现完全相同,不易鉴别,往往须待手术后病理学检查才能确诊.

3.胃肠囊肿

胸部X线检查见囊肿位于纵隔脊柱旁,圆形或椭圆形,轮廓清楚光滑,密度均匀.

食管造影囊肿多通过蒂与脊膜及胃肠道相联接,若联接处位于胸内食管则多无交通;相反,若联接处位于腹腔内胃肠道,则大多数其间有交通,空气可进入囊腔内,造影检查时钡剂亦可进入囊腔内,常可见胸椎,颈椎畸形,如半脊柱畸形,后位脊椎裂,脊柱侧弯等.

4.心包囊肿

胸部X线检查见心包囊肿通常位于前纵隔心膈角区,但也有位置较高者,少数患者可延伸至上纵隔区,右侧明显较左侧多见,囊肿轮廓清楚光滑,密度均匀,一般无钙化影,有时在侧位胸片可见囊肿呈水滴状上尖下圆的阴影,可能为囊肿嵌入叶间裂所形成,具有一定的特征性,大多数囊肿直径为3cm～8cm之间,但也有小至lcm和大至28cm的报道.

CT检查有助于明确阴影的囊性结构,对位于不典型部位者诊断价值更高,透视下囊肿的形态可随体位变动和呼吸动作而有变化.

5.胸腺囊肿

胸部X线检查无特异性表现,囊肿边缘光滑,圆形或卵圆形,位于前纵隔,CT和磁共振检查有助于明确囊性特征.