功能性胃肠病治疗

一、一般治疗　除非患者一般情况很差,无需卧床休息,可参加适量的劳动和工作.生活要有规律,经常参加适当的文娱活动,对平日体育活动较少的患者应强调体育锻炼,以增强体质,加速神经功能的恢复.饮食以少渣、易消化食物为主,避免刺激性饮食和浓烈的调味品.神经性厌食患者须住院治疗,并逐渐培养正常饮食习惯.凡严重营养不良、消化与吸收功能减退、鼻胃管进食又引起腹泻的患者,需要静脉输入营养液.以便秘为主的肠激惹综合征患者多食纤维蔬菜往往有治疗效果.

二、药物治疗

(一)调节神经功能,改善睡眠.根据病情,可选用下述药物与方法.

镇静剂　可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等.

伴有精神抑郁的患者可酌有抗抑郁药,如阿米妥林(amitriptyline)开始25mg每日三次,每日最大剂量为150mg.

(二)解痉止痛　抗胆碱能药物可使平滑肌松弛,有解痉止痛作用;如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等.此外,可试用盐酸双环胺(Dicyclomine hydrochloride)20毫克,餐前1小时和睡前服.

(三)神经性呕吐　可用维生素B610-20毫克,每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射.呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等.病情较重者可采取用鼻饲,即将鼻饲管放入十二指肠,用牛奶等高营养流质持续点滴3至7天,以后可暂停鼻饲管,改用口服,如仍有呕吐,可以再继续鼻饲治疗.

(四)肠神经官能症

1、便秘　可予滑润剂如石腊油、氧化镁、安他乐和植物粘液性物质.

2、腹泻　可用复方苯乙哌啶1-2片,每日2-3片,或0.25%奴夫卡因100-200毫升灌肠,一日一次.易蒙停1粒,每日2-3次.

三、中医中药治疗　中药按辨证.神经性呕吐可用小半夏加茯苓汤加减.神经性嗳气用旋复代赭汤加减.情绪性腹泻可选用止泻药方或附子理中汤合四神丸加减.

其它尚可采用针灸、理疗等.