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胆系疾病(30%):
占50%～70%,急性胰腺炎与胆道系统疾病关系密切,因为胆管和胰管共同开口于Vater氏壶腹者占80%,汇合后进入十二指肠这段共同管道长为2～5mm,如果壶腹部发生阻塞,胆囊收缩胆管内压力超过胰管内压时,胆汁便可反流到胰管内激活胰酶原引起自身消化,即所谓“共同管道学说",引起壶腹部阻塞的原因:最常见的是胆总管结石的嵌顿,急性感染分泌物的堵塞,Oddi括约肌痉挛及胆道蛔虫症.
特发性(15%):
老年人急性胰腺炎中23%～30%为特发性,而普通人群为10%～15%,最近有研究表明,在原认为是特发性胰腺炎患者中,约有74%系由于胆汁沉积,胆固醇结晶悬液,胆红质钙盐颗粒所致,或是由于胰胆管异常如壶腹周围十二指肠憩室,乳头狭窄等引起.
手术创伤性(10%):
老年人因手术创伤导致的急性胰腺炎,约占12.5%,任何上腹部或腹膜后手术均可能造成胰腺损伤,术中大剂量补充钙剂,术前肾功能不良是诱发急性胰腺炎的重要原因,胰腺缺血是促使急性胰腺炎发生的重要因素,老年人对低灌注耐受力差,严重低血容量休克患者约有50%可能发生急性胰腺炎.
胰腺癌(10%):
老年人是胰腺癌的高发人群,约1%急性胰腺炎继发于胰腺癌.
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