老年人急性胰腺炎检查

老年人急性胰腺炎检查项目:

尿淀粉酶 血清脂肪酶 心电图 腹部平片

1.血白细胞:白细胞可增至(10～20)×109/L,中性粒细胞明显增高.

2.血淀粉酶:起病后8h开始升高,24h达高峰,持续3～5天,急性胰腺炎时>250U%(Somogyi法),如>500U%即可确诊,淀粉酶的高低并不一定说明炎症的轻,重,轻者可能很高,出血坏死型反而可以正常.

3.尿淀粉酶:尿淀粉酶升高一般在发病后12～24h出现,可持续1～2周,老年急性胰腺炎尿淀粉酶异常率低于血淀粉酶,这可能与老年人肾动脉硬化,肾脏清除功能减低有关,正常值64U(Winslow法),>128U有意义,急性胰腺炎时常在256U以上.

4.尿淀粉酶肌酐清除率:正常为3.1%,急性胰腺炎时可增加3倍.

5.血清脂肪酶:正常值为0.2～0.7U%,急性胰腺炎时>1.5U%,于发病后72h开始上升,对血淀粉酶已恢复正常者,血清脂肪酶有参考价值.

6.血清正铁血蛋白:在急性出血坏死型胰腺炎时,因有内出血,红细胞破坏产物正铁血红素过多,与白蛋白结合形成正铁血蛋白,急性水肿型胰腺炎时为阴性,坏死型为阳性,对诊断及预后有参考价值.

7.血钙 :在出血坏死型胰腺炎时可减低,如<1.75mmol/L,为预后不良之兆.

8.其他:胸腔积液或腹水淀粉酶含量比血尿淀粉酶高.

9.腹部平片可见小肠胀气,胸片可见胸腔积液,肺不张,心电图示ST段下降,T波低平或倒置,病情好转后恢复正常,胰腺B超或CT可见胰腺肿大,坏死或出血,脓肿或囊肿形成.