胰腺瘘检查

胰腺瘘检查项目:

淀粉酶 肝、胆、脾CT检查 肝、胆、胰、脾的MRI检查 胰腺疾病超声诊断 肝功能检查 血常规

1.实验室检查:

(1)胰酶测定:血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法.血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得,血清淀粉酶值明显升高>500U/dl(正常值40～180U/dl,Somogyi法),其后7天内逐渐降至正常.尿淀粉酶测定也为诊断本病的一项敏感指标.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长.尿淀粉酶明显升高(正常值80-300U/dl,Somogyi法)具有诊断意义.淀粉酶的测值愈高,诊断的正确率也越高.但淀粉酶值的高低,与病变的轻重程度并不一定成正比.血清脂肪酶明显升(正常值23-300U/L)是诊断急性胰腺瘘较客观的指标.血清淀粉酶的同工酶的稠,定提高了本病诊断的正确性.当血清淀粉酶升高但P-同工酶不高时,可除外急性胰腺瘘的诊断.

(2)其他项目:包括白细胞增高,高血糖,肝功能异常,低血钙、血气分析及DIC指标异常等.诊断性穿刺偶尔用于诊断.穿刺液呈血性混浊.淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义,由于本方法的侵袭性和可能的并发症,因此并不是理想的诊断方法.

2.放射影像学诊断:

(1)胸部X线片:左肺下叶不张,左半膈肌升高,左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症.支持急性胰腺瘘的诊断但缺乏特异性.是辅助性诊断指标.

(2)腹部平片:可见十二指肠充气,表示近段空肠麻痹扩张.还可见结肠中断征,表示横结肠麻痹扩张,脾曲结肠和远段结肠内无气体影.或可见到胆结石影和胰管结石影,及腰大肌影消失等.是急性胰腺瘘的辅助诊断方法.

(3)腹部B超:可帮助诊断.B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚.还可探查胆囊结石,胆管结石.但受局部充气肠袢的遮盖.限制了其应用.