乳房丝虫病病因

直接感染(90%):

感染了丝虫的蚊子叮咬了人体皮肤后,微丝蚴进入了淋巴管中,微丝蚴及成虫进入乳房淋巴管中,引起丝虫性淋巴管炎,继之淋巴管内外膜炎,形成嗜酸性肉芽肿及一系列病理改变.

环境因素(10%):

由于不注重个人卫生或公共卫生,直接或间接接触了已发病患者的分泌物、排泄物等物品而未及时清洗消毒导致该病的感染.

1.病变部位

成年妇女乳房的淋巴管极为丰富,乳房小叶间和乳晕下有丰富的淋巴,两者的淋巴大多经淋巴管干汇流向乳房外方的腋窝淋巴结,因此本病在乳房外上象限的机会较多.

2.病理形态

(1)大体形态:丝虫性乳内肿块多为不规则结节状,直径1～5cm,平均直径2～3cm,肿块可单发,也可多发,质地早期较软,晚期较硬,切面肿块中心有多个小囊,囊内充满灰黄色或灰白色干酪样物,有时可见胶冻状物和出血,血液中可见丝虫体残段,小囊周围是充血的肉芽组织,再向外是致密的纤维组织.

(2)镜下所见:见病变区淋巴管壁充血水肿,有嗜酸性粒细胞,单核细胞浸润,淋巴管壁增厚,管腔中可见纤维蛋白,淋巴细胞,嗜酸性粒细胞等凝集形成的栓子将管腔栓塞,继之淋巴管壁可见以死亡虫体为核心的肉芽肿性淋巴管炎,及嗜酸性脓肿,脓肿内可见成虫及微丝蚴的虫体残片,在嗜酸性脓肿周围可见上皮样细胞及多核巨细胞,成纤维细胞等形成的结核样肉芽肿,其外周被肉芽组织所包绕,后期病灶纤维化,钙化,淋巴管腔完全闭塞,淋巴液淤滞,小淋巴管屈曲扩张,破裂,淋巴液进入组织间隙中,在淋巴液的淤积的局部,由于含蛋白高的淋巴液的刺激引起结缔组织增生,形成坚实粗肿的象皮肿,在乳房少见象皮肿形成.

3.病理分期 根据病理改变可分为3期:

①急性期:淋巴管内膜和外膜发炎.

②亚急性期:结核样淋巴管炎形成.

③慢性期:发生闭塞性淋巴管炎并可见有钙化 .