急性阑尾炎病因

急性阑尾炎的发病因素尚不肯定.但多数意见认为几种因素综合而发生.其中公认的因素有以下几种:

1.梗阻 阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻,可使管腔内分泌物积存,内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运,在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感 染.有人发现坏疽性阑尾炎几乎都有梗阻存在.常见的梗阻原因为:①堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等;②阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄 或粘连;③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲,阻碍管道通畅;④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄;⑤阑尾开口于盲肠部位的附近有病变,如炎症、息 肉、结核、肿瘤等,使阑尾开口受压,排空受阻.其中粪石梗阻最为常见,约占1/3.

梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素,因此急性阑尾炎发病初期经常先有剑突下或脐部绞痛,这是阑尾管腔受阻、内压增高引起的症状.此外,切除阑尾的标本中常可见到粪石梗阻管腔,远端明显炎症甚至坏疽穿孔.

2. 感染 也有无梗阻而发病者,其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染.阑尾腔因与盲肠相通,因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量.若阑 尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染.少数病人发生于上呼吸道感染后,因此也被认为感染可由血运传至阑尾.还有一部分感染起于邻近器官的化 脓性感染,侵入阑尾.

3.其他 被认为与发病有关的其他因素中有因胃肠道功能障碍(腹泻、便秘等)引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,一旦超过正常强度,可以产生阑尾管腔狭窄、 血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症.此外,也有人认为急性阑尾炎发病与饮食习惯和遗传有关.多纤维素饮食的地区发病率低,可能与结肠排空加快、便 秘减少有关.因便秘而习惯性应用缓泻药可能使肠道黏膜充血,也可影响阑尾.有人认为遗传因素与阑尾先天性畸形有关.过度扭曲、管腔细小、长度过长、血运不 佳等都是易发生急性炎症的条件.