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病毒感染(40%):
病毒性肝炎发病机制较复杂,不同类型的病毒引起疾病的机制也不尽相同.甲型及戊型病毒性肝炎分别由HAV和HEV感染引起,HAV/HEV经口进入体内后,经肠道进入血流并到达肝脏,随后通过胆汁排入肠道并出现粪便中.病毒侵犯的主要器官是肝脏.HAV引起肝细胞损伤的机制尚未明确,一般认为HAV不直接引起肝细胞病变,肝脏损害是HAV感染肝细胞的免疫病理反应所引起的;戊型肝炎早期肝脏的炎症主要有HEV直接致细胞病变,而在病毒清除期肝细胞的病变主要由HEV诱导的免疫反应引起.
传播途径(20%):
一般在发达国家以散发病例为主,发展中国家以流行为主.自1980年后中国新疆地区曾有数次流行,其他各地均有散发性戊型肝炎的报告,约占急性散发性肝炎10%,至少已有6个省市自治区曾报告发生戊型肝炎暴发流行.其流行特点似甲型肝炎,经粪-口途径传播.
传染源(20%):
甲型肝炎患者和无症状感染者为传染源,甲型肝炎患者仅从粪便中排出病原体,血液中HAV主要出现在黄疸发生前14-21天,在此期患者的血液有传染性,有报道通过输血传播,但黄疸发生后患者血液通常无传染性.患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的数量最多,此时传染性最强.但至起病后30天仍有少部分患者从粪便中排出HAV.
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