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本病诊断主要依靠病史(同性恋史、多性伴史、静脉药瘾史、接受输血或血制品史等)、临床表现及实验室检查来确立,其中以后者最为重要,包括HIV检测、患者免疫功能检测及相关病原微生物检测等.
1.HIV检测 包括病毒分离培养、抗体检测、抗原检测、病毒核酸检测、病毒载量检测.我国现阶段HIV实验室检测主要为HIV抗体检测,在HIV抗体初筛试验阳性后再做确证试验,确证试验阳性者才能确定为HIV感染.HIV抗体初筛试验包括酶联免疫吸附试验(ELISA)、凝胶颗粒凝集试验(PA)、免疫荧光法(IF)、免疫酶法(IE)、乳胶凝集试验(LA)等;HIV抗体确证试验采用蛋白印迹法(WB).
2.免疫缺陷的实验室检查(1)外周血淋巴细胞计数:作为HIV感染病情进展的衡量标志之一,并按计数结果分为3组:≥2×109/L;1~2×109/L;<1×109/L.
(2)CD4+T淋巴细胞计数:血液中CD4+细胞测定是衡量机体免疫功能的一个重要指标,根据CD4+细胞数目将HIV感染分为3组:≥0.5×109/L;0.2~0.5×109/L;<0.2×109/L.
(3)CD4+/CD8+T淋巴细胞比值<1,主要由CD4+T淋巴细胞减少所致.
(4)β2微球蛋白测定:艾滋病患者明显增高.
3.条件致病菌感染的病原微生物检查 几乎每例艾滋病患者都至少有一种条件致病菌感染,应根据临床表现进行相应的病原微生物检查.
【诊断标准】
1.急性HIV感染 受检血清初筛试验阳性,确证试验阳性者.
2.艾滋病确诊患者:
(1)HIV抗体阳性,又具有下述任何一项者,可确诊为艾滋病患者:
①近期内(3~6个月)体重减轻10%以上,且持续发热达38℃ 1个月以上;②近期内(3~6个月)体重减轻10%以上,且持续腹泻(每天3~5次)1个月以上;③卡氏肺囊虫肺炎(PCP);④卡波西肉瘤(KS);⑤明显的霉菌或其他条件致病菌感染.
(2)若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项标准,且具有以下任何一项时,可为实验确诊艾滋病患者:
①CD4+/CD8+淋巴细胞计数比值<1,CD4+T淋巴细胞计数下降;②全身淋巴结肿大;③明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征,出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍.
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
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