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(一)发病原因
臂丛损伤多为
①牵拉伤:如上肢被皮带卷入致伤.
②对撞伤:如被快速汽车撞击肩部或肩部被飞石所击伤.
③切割伤或枪弹伤.
④挤压伤:如锁骨骨折或肩锁部被挤压.
⑤产伤:分娩时胎位异常或产程中牵拉致伤.
(二)发病机制
引起臂丛损伤的最常见病因及病理机制是牵拉性损伤,成人臂丛损伤大多数(约80%)继发于摩托车或汽车车祸,如摩托车与汽车相撞,摩托车撞击路边障碍物或大树,驾驶员受伤倒地,头肩部撞击障碍物或地面,使头肩部呈分离趋势,臂丛神经受到牵拉过度性损伤,轻者神经震荡,暂时性功能障碍,重者神经轴突断裂,神经根干部断裂,最重者可引起5个神经根自脊髓发出处断裂,似“拔萝卜"样撕脱,完全丧失功能,工人工作时不慎将上肢被机器,皮带或运输带卷入后,由于人体本能反射而向外牵拉可造成臂丛损伤,向上卷入造成下干损伤,水平方向卷入则造成全臂丛损伤,矿山塌方或高处重物坠落,压砸于肩部,高速运动时肩部受撞击等也可损伤臂丛,新生儿臂丛神经损伤则见于母亲难产时,婴儿体重一般超过4kg,头先露,使用头胎吸引器或使用产钳,致婴儿头与肩部分离,过度牵拉而损伤臂丛,多为不完全损伤.
臂丛损伤也见于肩颈部枪弹,弹片炸伤等火器性贯通伤或盲管伤,刀刺伤,玻璃切割伤,药物性损伤及手术误伤等等,此类损伤多较局限,但损伤程度较严重,多为神经根干部断裂,可伴有锁骨下,腋动静脉等损伤,锁骨骨折,肩关节前脱位,颈肋,前斜角肌综合征,原发性或转移至臂丛附近的肿瘤也可压迫损伤臂丛神经.
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