不随意运动治疗

一 原则:

1.保持对称性姿势,一切动作从中线位开始,

2控制肌张力的障碍,促通随意收缩,

3提高头及四肢运动的稳定性,减轻不自主运动,

4治疗计划应于患儿的实际水平相一致,

5应有确切能达到的治疗目标,

6治疗与游戏结合,提高患儿自主性,使其能自主的控制动作和姿势.使肌张力趋于正常化,

7治疗中给患儿更多正常动作体验.

二 方法:

1 头部抗重力伸展训练:

头部的控制能力是所有运动的开始,头部抬起并维持在身体中立位上,建立起平衡,并进一步控制了躯干和腰部的伸展.

2 翻身促通训练:

腿部控制式翻身

手臂控制式翻身

3 坐位保持训练:

将患儿两脚并拢弯曲,并用手抓住其肩膀,向前内方旋转,让他用双手撑在两旁支持自己.

4 爬行训练:

是立位的基础,尤其不随意运动型脑瘫患儿,通过爬行可以提高患儿四肢的控制能力及协调性.爬行训练可分为四个阶段:

手膝位保持训练.

中心转移模拟爬行训练:左右手交替抬起,协调后再进行双下肢交替爬行.

辅助爬行:双手控制患儿踝关节,并用口令‘左右’引导下向前推进.

独自爬行:由不协调动作向协调爬行发展.

5.双上肢运动功能训练:

双肩关节控制训练；

双上肢肩、肘、腕控制训练；

双手中线位对称姿势促通训练；

双手正确姿势下粗大抓握能力训练；

双手精细动作训练.

6.非对称性颈反射抑制:

a.治疗垫上的“球型姿势”的保持训练.

b.矫正椅的抑制训练.

c.对称姿势的促通训练.

7.日常生活动作训练

(1)进食动作训练原则:

a.稳定:保持头和躯干的稳定,让孩子感到安全和放松,不紧张.

b.对称和垂直:保持全身对称性及躯干与地面的垂直且头在正中线位.

c.颈部挺直、下颌内收:最大程度保护气管,防止食物误吸.

d.舒服放松的进食姿势

(2)更衣动作训练:

脑瘫患儿进行更衣动作训练前,应先提高患儿的坐位、立位的平衡能力及手的抓握能力.对于语言理解及认知障碍的患儿,必须配合语言及认知训练,或对衣服进行相应的改造

( 3)饮水动作训练:

很多脑瘫患儿,因为嘴部控制困难、吞咽困难,在饮水过程中常常被呛住,或者水从嘴边流出,因此在患儿刚刚开始练习饮水时,应先选择较稠的液体,比如酸奶米糊等这种厚重的液体,流动较慢,可持续刺激口腔,令患儿出现上下唇动作和吞咽动作.等患儿饮水能力提高后,再逐渐减轻液体浓度,直到可以喝水.

(4)书写训练

选择相应的笔:适合手指抓握加粗的笔.

有合适的桌椅:患儿保持一个稳定坐姿,双脚平放地面,躯干伸展稍前倾,桌子高度合适.