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一、症状
检查鼻腔可见紫红色的新生物,瘤体质软,多有压缩性和推让性,触之易出血,但无浸润表现.如有继发感染,其表面糜烂、坏死和伴有息肉.若病变 只限于窦内,鼻腔可无改变,故往往不易诊断.穿刺上颌窦,针管内可流出血液.X线平片检查可能有以下几种改变:①鼻腔及同侧上颌窦及筛窦密度均匀增高,类似炎症改变;②上颌窦窦腔扩大,密度增高,类似囊肿样改变;③窦壁骨质破坏,类似恶性肿瘤改变.血管瘤往往表现合并感染、坏死,钳取活检组织所见常反映不出疾病的真实情况,而且易于造成出血,但小而带蒂的血管瘤可以一次切除,并做病理切片以确诊.
血管瘤按临床表现及组织结构特征,一般可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤3种,另外还有毛细血管瘤为海绵状血管瘤的混合型.
血管瘤大小不一,可具细蒂或广基.毛细血管瘤较小而多有蒂,海绵状血管瘤较大而基底广.色红、紫或黑红,呈圆形、卵圆形或为桑椹形.质较软而有弹性,易出血.海绵状血管瘤质软,可压缩,多发生于上颌窦的自然开口附近和下鼻甲处.肿瘤大者可压迫窦壁,破坏骨质,侵入邻近器官.
鼻腔及鼻窦血管瘤的临床表现,随病程长短及病变范围大小而异.鼻腔血管瘤主要为单侧进行性鼻阻,如肿瘤压迫使中隔偏曲,则有两侧鼻阻.反复鼻出血为本病的突出表现.出血量不等,出血多者可有继发性贫血.早期鼻窦血管瘤可无任何症状,随着病变增大,可出现鼻阻、鼻出血,或者血管瘤向前而由前鼻孔脱出,或向后进入鼻咽部导致咽鼓管阻塞.肿瘤较大者,窦腔扩大,骨壁受压、吸收、变薄,甚至破坏.肿瘤向外扩展,可发生面部畸型、突眼、眼球移位、视力减退、复视、头痛等.
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