夹阴伤寒预防

论病证与治疗法

夹阴伤寒一证,四时皆有之.初起形证,每易与一般时证混淆,最须明辨,庶几无差.病之起因,约分三种:一先天素亏,二房室伤肾,三寒热中失精.三者皆能使下元虚寒,正气衰弱.倘一旦不避风寒,或入河水中,或?冷水果,或当风而酣睡,则外寒乘虚直入,虚寒相搏,而生寒热(或不即发热).

第一期证候及治疗法:病人恶寒头痛,腰酸神怠,嗜睡懒言,腹部弦急,溲溺不爽,渴饮喜热.苔白厚腻,脉弦紧而沉细.此时宜宗仲景麻黄附子细辛汤法.以其少阴经气不足,邪从虚寒而化,必得辛温扶阳,温经撤邪,方可微汗而愈.若此时误认作伏邪湿温一门,用柴胡、青蒿、紫苏等宣散药,或用泻心、栀豉等宣泄剂,得汗得便后,亦能使病势轻减,但未能?及虚寒化热一层,徒解其表而泄其蕴,使寒邪更加深邪.所以临证之际,首先要了解病人生活动态以及平日体质强弱.遇此种虚寒化热热之证,应掌握热是假而寒是真之古训.惟用辛温发散发散,温经撤邪方法,方不致犯虚虚之错误.

第二期证候及治疗法:此是由第一期因循失治或误治而渐趋严重.病人渐见躁扰不安,两颧泛红,肢冷汗渍.脐腹按之板窒而痛.小溲色黄,溺时难出.苔白罩黄灰,燥而不干.脉濡滑尺露,露而有神,重按不实.所谓下极阴寒,无阳以化,膀胱气化不宣,浮阳格拒于上,此是证之变也.此时治法,宜选用桂枝加桂汤、五苓散、真武汤等方法,扶阳化气,以逐阴寒.或用白通人尿猪胆汤,热因寒用,坚阴导火.总之,则病人阴阳之偏差程度,而灵活变通.吾师更传麝鸽复脐、及姜艾灸脐、葱麸热熨等法为外治.此法以环脐一团结硬,按之呼痛,小腹板窒,小便不行为适应证.此法确有温散凝寒之效.但此时每易因其苔罩黄灰,腹窒按痛,而误认作伏邪夹积,及湿热化燥之证.于是或段甘寒生津,或进消导下夺,则一以伤阳、一以伤气,阳气重伤,邪愈冰伏,病必加重.

第三期证候及治疗法:病人躁扰状态更厉害.颧红不退,面浮油光,面浮油光,头昏目花,两耳鸣响,头部汗多,肢冷不暖,脐腹窒硬而痛.当脐动脉跳跃,直至于脘.脉搏滑大,尺露更甚,浮取有神,重按之不甚应指.舌苔黄灰,甚于舌本,质白边红,视之中干边润.此乃阴盛格阳,下虚上实之征象.由于气血重伤,肝肾失精血之涵濡,脾胃失气运以鼓舞,于是伤及冲脉,冲脉逆则诸气皆逆,阴寒阳火,相引升逆,是为变中之变.此时急宜选用东垣滋肾丸,变丸为汤,再合桂枝加龙骨牡蛎救逆汤,以坚其阴气,导其阳火,逐其阴寒,平其冲逆.在此情况下,若疑其为热深厥深,激动风阳,或用急下承阴,或用犀羚潜阳,则下元更形虚寒,真阳更形不固,冲脉更形逆上,阳火更难潜藏,将成不治之局.

第四期证候及治疗法:病人入沉睡状态,呼之难醒,醒后躁执不安,头耳苦鸣.舌干难掉,气塞于咽,言语謇.脐腹觉硬,脐跳甚急,渐浮于腹面,直冲至脘.汗多冷腻,肢冷如冰.脉细弱而小.是气血伤甚,阴阳将离,变之极也.急当重用黑锡丹、救逆汤、独参汤,以回阳敛阴,培元固脱,以冀换其一线垂绝之阳,即有一线生机,所谓阳不绝不死也.若能汗收、肢暖、躁定、舌润,气不塞咽,寐不沉迷,脉渐有神,即有转危为安之望.急宜以温补血肉有情之品,如人乳、鸽汤、河车、坎气、三甲复脉汤等,急起直追,以填其真元.若前证中再见腹瘪在背,脐突硬如石,跳跃在面.舌干而裂,唇齿干涸,噫呃徐来,气升痰潮.则水涸气散,阴竭阳绝,无药可救矣.