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由心气热,气血走于上,而使下部血脉空虚;或因失血过多,经脉空虚,使肌肉麻痹,进而发生本病.痿者,手足痿软无力,百节缓纵不收也.《经》曰∶五脏使人痿,盖言五脏皆有痿也.又曰∶肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄着则生痿 也.盖言肺主皮毛,为脏之长,心之盖也.若肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿 也.且肺热则肾受热气.故足挛,不得伸以行也.心主身之血脉,血热则下脉厥而上,上则下脉虚则生脉痿,枢折而不能提挈,胫纵而不任地也.肝主筋膜,肝热则胆泄口苦,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿也.脾主肌肉,脾热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿也.肾主骨髓,肾热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿也.又曰∶大经空虚,发为肌痹,传为脉痿.入房太甚,费竭精气,宗筋弛纵,发为筋痿.居处相湿则肌肉不仁,色黄而蠕动,是谓肉痿,故曰∶肉痿者,得之湿地也.有远行劳倦,遇大热而渴,渴则阳气内伐,阴气内消,乃热舍于肾,肾者,水脏也.水不胜火则骨枯而髓虚,故足不任身,腰脊不举,发为骨痿,故曰∶骨痿生于大热也.凡此五痿与柔风香港脚相类,但柔风香港脚皆外因,痿则五内不足耳.
治痿者,独取阳明何也?盖阳明为五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也.宗筋谓阴毛中横骨上下脐两傍之坚筋也,凡人身上下前后无处不达.阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也.且四肢皆禀于胃,必因于脾乃得禀也.脾为太阴,其脉贯胃,行气于手足之三阴,胃为阳明,行气于手足之三阳.若脾病,则不能为胃行其津液,以达四肢,四肢不得禀水谷之气,筋骨肌肉无气以生乃痿也.然脾太过,亦令人四肢不举,《经》所曰∶土太过,则敦阜.阜者,高也.敦者,浓也.既浓又高,其治则泻,以令气弱阳衰,土平而愈,乃膏粱之疾也.若脾虚则不用,《经》所谓土不及,则卑监也,其治宜培本为主.
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