松毛虫性骨关节炎症状

一、症状

1、潜伏期 一般于接触松毛虫或其污染物1～3天后发病.个别患者潜伏期较长,最长可达48天.

2、全身症状 患者全身症状大多较轻,或没有全身症状.可有发热,多在37.5～38.5℃之间,个别可达39℃.此时可有畏寒、头痛、头晕、全身无力及食欲减退等症状,并于2～3天后渐消退.区域淋巴结肿大,可移动,有压痛,于起病后10～20天时逐渐消退.局部皮肤一般无溃破.

3、局部症状 身体暴露部分容易发病,这与直接接触有关.最常见的发病部位是手、足、腕、踝等处,但也可发生于头颈、眼、耳郭、胸、脊椎旁、臀部及会阴处,少数患者可蔓延至全身.根据病变的侵袭范围和表现形式不同,一般分为以下四型:

(1)骨关节型:本型发病率较高,占55%以上,且危害大,若治疗不当,常易残留功能障碍,甚至导致病废.其发病部位多为四肢显露的小关节骨端.以单关节发病较常见,且不对称,仅30%的患者为多关节发病,或表现为一个关节症状消退后,另一关节又发病.表现为局部红、肿、热、痛和功能障碍.有时疼痛严重难忍,可呈持续性刺痛;有时呈阵发性加剧,夜间尤重,影响睡眠.局部呈非凹陷性肿胀,关节远端肢体肿胀.表面皮肤潮红,温度升高,局部有甚敏感的压痛点.关节活动时疼痛加重.本型患者常有全身症状及区域性淋巴结肿大.大关节出现的症状一般比小关节重.病情常迁延数月或数年,约有1/5的病例有复发倾向.本型在后期可形成关节畸形强直,并伴有关节近侧肌肉萎缩,以致严重影响功能.

(2)皮炎型:较前者少见,仅占25%左右,局部表现为灼热、奇痒、疼痛,多发生于四肢暴露部位,如手、足、指缝等处,少数发生于头或躯干.局部皮肤温度升高、潮红,以不同类型的斑丘疹为主.有的似荨麻疹,患者指缝间可有水疱.皮疹多呈簇状或片状密集分布,不对称.1/3的病例有局部淋巴结肿大.经治疗后,于2～5天内退疹痊愈;少数病例可迁延数月,形成慢性皮炎.一般无全身症状,且少有复发者.局部可残留皮肤色素沉着;局部搔抓可使病变扩大,或继发感染.

(3)肿块型:发病率最低,约占5%,常在四肢或腰骶椎两旁及会阴部形成局部硬结,伴疼痛,无明显边界,以单发为多.肿块逐渐增大,于10～30天达高峰,随后液化,有波动.局部穿刺可抽出黄绿色黏稠的胶状液,或呈血性.抽液后局部症状可缓解,但易复发.穿刺液培养常无细菌生长.此型多伴有较重的全身症状,病程较长,为1～3个月.

(4)混合型:为上述三种类型的不同形式的合并存在,占总数的5%～15%.视地区不同,感染次数不同,其比例可不一.

一般多无困难.在暴发性流行季节和地区,可根据松毛虫及其污染物接触史,以及皮肤、骨关节的局部表现,作出诊断.