小儿过敏性紫癜症状

多为急性起病,各种症状可以不同组合,出现先后不一,首发症状以皮肤紫癜为主,少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现.起病前1～3周常有上呼吸道感染史.可伴有低热、纳差、乏力等全身症状.

(一)皮肤紫癜

反复出现皮肤紫癜为本病特征,多见于四肢及臀部,对称分布,伸侧较多,分批出现,面部及躯干较少.初起呈紫红色斑丘疹,高出皮面,压之不褪色,数日后转为暗紫色,最终呈棕褐色而消退.少数重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死.部分病例可伴有荨麻疹和血管神经性水肿.皮肤紫癜一般在4～6周后消退,部分患儿间隔数周、数月后又复发.

(二)胃肠道症状

约见于2／3病例.由血管炎引起的肠壁水肿、出血、坏死或穿孔是产生肠道症状及严重并发症的主要原因.一般以阵发性剧烈腹痛为主,常位于脐周或下腹部,疼痛,可伴呕吐,但呕血少见.部分患儿可有黑便或血便,偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者.

(三)关节症状

约1／3病例可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛,活动受限.关节腔有浆液性积液,但-般无出血,可在数日内消失,不留后遗症.

30%～60%病例有肾脏受损的临床表现.多发生于起病一月内,亦可在病程更晚期,于其他症状消失后发生,少数则以肾炎作为首发症状.症状轻重不一,与肾外症状的严重度无-致性关系.多数患儿出现血尿,蛋白尿和管型,伴血压增高及浮肿,称为紫癜性肾炎;少数呈肾病综合征表现.肾脏症状绝大多数在起病一个月内出现,亦可在病程更晚期发生,少数以肾炎为首发症状.虽然有些患儿的血尿,蛋血尿持续数月甚至数年,但大多数都能完全恢复,少数发展为慢性肾炎,死于慢性肾功能衰竭.