中风后遗症检查

中风后遗症检查项目肱桡肌肌力试验 前锯肌肌力试验 股四头肌肌力试验 神经系统检查 颅脑MRI检查 颅脑CT检查 血常规脑脊液检查 由于现代影像诊断技术的发展和应用,诊断明确者,一般不做脑脊液检查,以防脑疝发生.但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时,腰穿仍有一定诊断价值.中风后由于脑组织水肿,颅内压力一般较高,80%患者在发病6h后,由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液.所以脑脊液多数呈血性或黄色,少数脑脊液清亮,因此,腰穿脑脊液清亮时,不能完全排除中风的可能.术前应给脱水剂降低颅内压,有颅内压增高或有脑疝的可能时,应禁忌做腰穿.

血常规、尿常规和血糖 重症脑血管病患者在急性期血常规检查可见白细胞增高.可有尿糖与蛋白尿阳性.中风急性期血糖增高由应激反应引起.血糖升高不仅直接反映机体代谢状态.而且反映病情的严重程度.血糖越高,应激性溃疡、脑疝、代谢性酸中毒、氮质血症等并发症发生率越高,预后越差.

影像学检查检查 临床疑诊中风时首选CT检查,可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿,边界清楚,并可确定血肿部位、大小、形态,以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等;如脑室大量积血可见高密度铸型,脑室扩张.l周后血肿周围可见环形增强,血肿吸收后变为低密度或囊性变.CT动态观察可发现进展型中风.

检查 可发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血,能分辨病程4～5周后CT不能辨认的中风,区别陈旧性中风与脑梗死,显示血管畸形流空现象.并可根据血肿信号的动态变化(受血肿内血红蛋白变化的影响)判断出血时间.①超急性期(0～2h):血肿为T1低信号、T2高信号,与脑梗死不易区别;②急性期(2～48h):为T1等信号、T2低信号;③亚急性期(3天～3周):T1、T2均呈高信号;④慢性期(>3周):呈Tl低信号、T2高信号.

数字减影脑血管造影(DSA) 可检出脑动脉瘤、脑动静脉畸形、Moyamoya病和血管炎等.

心电图检查 脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病,可有心脏功能和血管功能的改变:①传导阻滞:如P-R间期延长,结性心律或房室分离.②心律失常:房性或室性期前收缩.③缺血性改变:S-T段延长、下降,T波改变.④假性心肌梗死的心电图改变等.

动态血压检测 急性脑血管病发病1周内血压明显升高,高于正常参照值,也高于发病前的血压水平,提示高血压与急性脑血管病的发病有密切关系.同时,血压波动以及低血压状态在急性脑血管病的发病中占有一定比例.血压波动既可以导致血压升高,同时也可以作为高血压的后果.无论短期或长期血压波动较大的患者,其靶器官如大脑的损害严重程度与急性脑血管病发生率,均显著增高.血压波动常与血压升高伴存,出现血压骤降或骤升,此时患者往往伴有较明显的不适症状,如头晕、头痛、晕厥、胸闷、心慌等.

经颅多普勒(TCD) 有助判断颅内高压和脑死亡.当血肿>25ml,TCD显示颅内血流动力学不对称改变,表示颅内压力不对称,搏动指数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性.