划痕性荨麻疹检查

划痕性荨麻疹检查项目:

抗甲状腺抗体 皮肤试验 血清补体C4含量测定 血清补体C9含量 循环免疫复合物 乙型肝炎抗原抗体检测 纤维蛋白原 血常规 乙肝病毒学指标皮内试验

根据皮肤反复出现来去迅速的风团,剧痒,退后不留痕迹,以及各型荨麻疹的特点等易于诊断,但应于下列疾病相鉴别,必要时行实验室检查(包括胸部X线检查腹部B超等)及有关试验(如运动,热水,日光,冰块),变应原检测等以进一步明确病因.

如临床症状诊断有困难或进一步要寻找病因可进行以下实验室检查.

1.疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉,抗核抗体等,血清补体测定,皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助.

2.对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验,测定冷球蛋白,冷纤维蛋白原,冷溶血素和冰块试验,抗核抗体等检查.

3.日光性荨麻疹应检查粪,尿卟啉等,应注意与SLE相区别.

4.疑与感染有关,或体检时肝大或病史存在肝炎史,可行血常规,乙肝抗原,抗体检查,大便虫卵,真菌,病灶部位X线等检查.

5.如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查.

6.如怀疑吸入或食入过敏者,应行变应原检查,如为阳性可作脱敏治疗.

7.血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛,应检查血沉,如血沉正常有重要诊断价值.

8.荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症,血清Cl的亚单位Cla明显降低,C4,C2和Cg中度至重度降低,血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素,直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积.

9.自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体,采用自身血清皮肤试验:常规抽血放入无菌试管凝结30min,离心,取血清100μl给患者行皮内试验,以生理盐水为对照,如1h后局部出现风团直径大于9mm即为阳性,其他如组胺释放试验,免疫印迹法及酶联免疫吸附试验等均可选用.

血管性水肿尤其是遗传性血管性水肿应作血清补体检查,应首先作补体第4成分测定(C4),如C4低下则可能有补体第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能,在发作期C4明显低于正常,在缓解期也低于正常,即使无家族史也可确诊本病,反之,C4正常即可否认本病.