髂-股静脉血栓症状

临床发病急剧,突然发生髂凹部、大腿内侧(股三角区)明显胀痛,或下肢广泛性胀痛,随后迅速出现整个下肢广泛性明显肿胀、粗肿,同时伴有下肢浅静脉怒张、曲张;由于皮肤毛细血管(细小静脉)扩张,皮肤上出现广泛蓝色微细的网络(网络瘀血).因髂股静脉血栓形成,在股三角区常可扪及股静脉呈硬索条状,有压痛.整个下肢饱满紧韧感,尤其是小腿更明显,有压痛,Homans征阳性.血栓向近侧顺行伸延扩展,可累及下腔静脉,发生下腔静脉梗阻;血栓向远侧逆行扩展而累及全下肢,发生全下肢深静脉血栓形成.患者有轻度全身反应,发热不超过38.5℃.

无论是小腿深静脉血栓形成,血栓向上顺行伸延扩展,或是原发性髂股静脉血栓形成,血栓向下逆行伸延扩展,均可累及整个下肢深静脉系统,发生全下肢深静脉血栓形成(混合型),临床上比较多见.应该特别提出的是:小腿肌肉静脉丛血栓形成,发病时多无明显临床表现,直到累及髂股静脉,发生髂股静脉血栓形成时,才被发现.因此,髂股静脉血栓形成发病期与症状期不符合,发病期比症状期为长.当发现髂股静脉血栓形成时病变已属于后期.

临床上,以左下肢深静脉血栓形成为多见.这是由于左髂股静脉位于腹股沟韧带与骨盆之间的狭窄地带,而且右髂总动脉常横过左髂总静脉之上,均容易使髂股静脉受压迫,静脉回流发生障碍,血液瘀滞,容易发生髂股静脉血栓形成.因此,诊断时应注意这一解剖学上的特点.

临床上见到,先有单侧下肢深静脉血栓形成,而后又发生对侧下肢深静脉血栓形成,两下肢广泛性肿胀,胀痛、浅静脉曲张,同时伴有下腹壁、会阴部浅静脉怒张、曲张者,应考虑两方面情况:

1、两侧髂股静脉血栓形成;

2、发生下腔静脉梗阻.