椎管内肿瘤症状

脊髓受压时,运动障碍先于感觉障碍出现,再加上除脊髓组织受压外,可能还伴有血循环障碍,脑脊液动力学紊乱以及并发炎症和粘连等因素,因此,临床表现呈现出多样性和复杂性,一般将骨外肿瘤压迫症状的发展分为三期:(1)压迫早期:神经根痛.(2)压迫进展期:脊髓半切综合征(brown-sequard综合征).(3)脊髓完全受压期:脊髓横贯损害,此种分类法仍为目前临床分类的基础.

髓外肿瘤的临床症状一般表现为三个阶段:

颈脊神经刺激期(神经根痛期)

发病的早期,主要表现为相应结构的刺激症状,最常见的症状是神经痛,疼痛常沿神经根分布区域扩展,多呈阵发性,咳嗽,喷嚏,用力大便等活动可使疼痛加重,“夜间疼痛与平卧位疼痛”是椎管肿瘤较有特征性的症状,此外,还伴有皮肤感觉异常,如麻木,烧灼感,若肿瘤压迫来自腹侧,则可先表现为受压节段或其以下节段所支配肌肉的抽动,肌颤,无力等,椎管内肿瘤的首发症状为神经根性疼痛者占54%(以神经鞘瘤居多,占神经根性疼痛者的60.8%),表现为颈肩痛；夜间痛占35%,首发症状为神经传导束受压症者占45.9%,表现为受压平面以下感觉,运动和植物神经功能障碍.

颈脊髓部分受压期

随着肿瘤的增大,在原有症状的基础上,逐渐出现脊髓传导束受压症状,如脊髓丘脑束受压,可出现病变节段对侧以下的痛温觉减退或消失；后束受压,可出现深感觉减退；运动传导束受累,可产生同侧病变节段以下肢体的上运动神经元麻痹,而脊髓半切综合征是椎管内髓外肿瘤的特异性症状,但多不典型,倪斌等报告137例椎管内肿瘤,病史中有上行性麻痹者102例,髓外肿瘤占74例；下行性麻痹者10例,髓内肿瘤占8例；脊髓半侧损伤综合征4例.

颈脊髓完全受压期

病变的发展使脊髓实质出现横贯性损害,脊髓的病理改变也逐渐变为不可逆的,病变以下出现肢体运动,感觉丧失,植物神经功能障碍,大小便功能障碍等,此时已属截瘫晚期.