红斑肢痛症治疗

一、西医

2、收缩、扩张血管药:抗5-羟色胺拮抗药地塞利尔(Deselil)1～2mg,2～3次/d;麻黄碱30mg,3次/d,睡前合用安定片,有收缩血管作用,但高血压、冠心病、溃疡病、孕妇禁用.异丙肾上腺素、硝酸甘油、硝普钠等血管扩张剂亦可应用,但疗效未定.口服利血平、氯丙嗪、利福平等可能改善症状.

3、皮质激素:小剂量泼尼松(强的松)15～30mg/d,口服,短期有效.

1、封闭疗法:

①套式封闭:用0.25%～0.5%普鲁卡因(奴夫卡因)于患肢行套式封闭,1次/d,连续3～7次.

②骶管封闭:按外科骶管麻醉方法,缓慢注入0.5%～1%奴夫卡因5～10ml,1次/d.连续3～7天.对双足受累者有立即止痛效果.亦可用盐酸利多卡因0.2g(10ml)、盐酸肾上腺素1mg,泼尼松龙(强的松龙)25mg加入生理盐水20ml中,骶管封闭,可收到良好效果.

二、中医

体针

(一)取穴　　常用穴:三阴交、昆仑、太冲.　 备用穴:内庭、行间、解溪、丘墟、中封、侠溪.

(二)治法　　每次选常用穴2～3穴,酌加备用穴1～2穴.一般采取快速进针,得气后施提插结合小幅捻转之泻法,待出现较强烈的针感后,即行出针.体质较弱者,得气后予以轻度平补平泻法,留针10～15分钟.针柄上燃拇指大艾炷.轻者隔日1次,重者每日1次,7次为一疗程.疗程间隔3天.

耳针

(一)取穴　 　常用穴:①交感、神门；②心、皮质下；③心、神门.

(二)治法　　每次取1组.可以第1组与第2组交替使用,亦可仅用第3组.据症情变化和治疗情况而定.均取双侧穴.探准敏感点后,将毫针速刺入,以不穿透耳软骨为度.接通电针仪,连续波,频率600次/分,电流强度以耐受为度,通电30～60分钟.每日1次.有条件者,可在睡前加针1次.10天为一疗程,疗程间隔3～5天.

穴位注射

(一)取穴　　常用穴:解溪、足三里.　　备用穴:合谷、昆仑、中渚、太溪、行间、临泣.

(二)治法　　维生素B1注射液(100毫克/2毫升).常用穴取1穴,备用穴视症情而定,酌取1～2穴.每穴注入0.3～0.5毫升,总剂量以不超过2毫升为宜.注射针头选用5号齿科针头,刺入穴位后,有酸胀重感即可,如有触电或发麻感,应稍上提后,始能注入药液.穴位轮流选用,每日1次,7～10次为一疗程.停7天后继续下一疗程.

刺血

(一)取穴　　常用穴:足十宣(或足部井穴).　 　备用穴:足三里、三阴交.

(二)治法　　据病变累及部位,取相应足十宣穴或井穴,如累及整个足跖部或足趾,则均取.足十宣和足部井穴可交替轮用.操作方法为,医者以左手拇、食指用力捏紧足趾,右手持三棱针,对准穴位,迅速点刺,挤出绿豆大血珠1～2滴.用消毒棉球拭净.如第1次刺血,症状未见减轻,可加一备用穴.备用穴用针刺法,针芒向下,进针得气,提插探寻,使针感传导至足,再施一进三退之透天凉手法3～6遍.隔日1次,5次为一疗程,疗程间隔5～7天.　　    拔罐

(一)取穴　 　常用穴:分二组:1、上肢:华佗夹脊自C5～T7,曲池、外关；下肢:华佗夹脊L1～5、秩边、阳陵泉.2、上肢:八邪或上八邪(手背第1～5指掌关节后缘之间凹陷处)；下肢；八风或上八风(足背第1～5趾跖关节后缘,两跖骨间).

(二)治法　　第1组穴位针刺,秩边穴以75毫米长之毫针,深刺；馀穴用40～50毫米毫针,华佗夹脊略斜向椎体刺,馀均直刺.得气后,采用捻转泻法,运针3～5分钟,留针15～20分钟,隔5分钟运针一次.一般每次取1～2穴,穴位交替取用.?第二组穴用拔罐法,每次取一穴(双侧),穴位可交替轮用.常规消毒后,用三棱针点刺,然后拔以抽吸罐(一般玻璃罐难以吸拔),留罐10～15分钟,以吸出5～10毫升血液为度.上述方法每日或隔日一次,针刺与拔罐同期进行.