不安腿综合症治疗

中医治疗

(1)辨证论治:

①气虚血滞:

主症:双下肢肌肉酸胀、麻木,困重无力,似痛非痛;有虫爬感,昼轻夜重,神疲乏力,纳差肢冷,舌质淡,舌苔薄,脉沉细弱.

治法:益气温经,活血通络.

方药:黄芪桂枝五物汤加减.生黄芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龙、秦艽、杜仲、丹参、葛根、苡仁、甘草.

加减:眩晕明显者加当归、天麻;纳差加麦芽、山楂;疼痛明显加僵蚕、全蝎.

②阴虚血滞:

主症:双下肢肌肉酸胀,肌肤麻木,困重乏力,似痛非痛,腓肠肌处时有拘急发紧疼痛,或蚁行感,两眼干涩.口干咽燥,腰膝酸软,形瘦面黯,舌质红、少苔,脉细数弦.

治法:滋补肝肾,舒筋缓急.

方药:芍药甘草汤合地黄饮子加减.白芍药、生甘草、熟地黄、麦门冬、山茱萸、怀牛膝、丹参、枸杞子、木瓜、薏苡仁.

加减:头晕耳鸣加龟板、鳖甲、天麻;失眠加枣仁、夜交藤.

(2)综合治疗:

①中成药治疗:

A.人参归脾丸,每服1丸,2次/d.

B.虎潜丸,每服1丸,2次/d.

C.大活络丸,每服1丸,2次/d.

②毫针疗法:

治法:局部取穴法,平补平泻法.

处方足三里、解溪、阳陵泉、三阴交、绝骨、下巨虚、太冲、中封.

操作:每天针1次,留针30min,10次为1个疗程.

③梅花针疗法:

处方:同“毫针”.

操作:轻叩击法,隔天1次,10次为1个疗程.

临床常按,循经取穴或局部取穴.常用针刺,很少用灸法.

西医治疗方法

药物治疗:

(1)卡马西平:第一周每晚睡前服100mg,以后2周依治疗反应与副作用的情况,每周增加100mg,直至每晚服300mg,维持此量再服2周,总疗程5周.服药3周后临床症状可明显改善.效果满意后可逐渐减至维持量(100～200mg)长期服用.除头晕、嗜睡和乏力外,无其他严重副作用.

(2)可乐定:每晚睡前服用0.1～0.3mg,可使临床症状迅速消除,但停药1月后又可复发.重新服用仍然有效.可乐定是肾上腺素能激动药,通过激活突触前膜和抑制α2自主受体而阻滞去甲肾上腺素能的作用.用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均获显著疗效,提示本病的发病机制可能与肾上腺素能的介导有关.

(3)溴隐亭:为多巴胺受体激动剂,具有兴奋多巴胺受体的作用.每晚睡前服用7.5mg,服用1个月以上,可见全部病人每夜睡眠中的周期性腿动数目明显减少,不安和感觉异常症状也明显减轻.以往有人报告多巴胺阻滞剂可加重不宁腿综合征的症状,甚至可引起像精神安定剂所致的不安表现,如静坐不能.因此,认为多巴胺系统可能参与了不宁腿综合征的发病机制.

(4)左旋多巴(美多巴):每晚睡前服用左旋多巴1片(含左旋多巴100mg,苄丝肼25mg),经双盲、交叉试验证实,服药1周后有85%的病人的临床症状可完全消失.该药可迅速补充中枢神经系统内的多巴胺成分.

(5)氯硝西泮:每晚睡前服用0.5～2mg,连服3～4周以上,可使失眠情况获得改善,睡眠中的腿动次数明显减少.

预后:用可乐定治疗长期患不宁腿综合征的病人均可获显著疗效,每晚睡前服用左旋多巴l片(含左旋多巴100mg,苄丝肼25mg),经双盲、交叉试验证实,服药1周后有85%的病人的临床症状可完全消失.其预后良好.