烧伤预防

    一、预防

    烧伤是火灾中较常见的创伤之一,它不仅会使皮肤损伤,而且还可深达肌肉骨骼,严重者能引起一系列的全身变化,如休克、感染等.烧伤现场急救是否正确及时,护送方法和时机是否得当,直接关系着伤员的安全.因此,伤后应迅速脱离致伤源,并进行必要的紧急救治,这是现场抢救的基本原则.

    1、迅速消除致伤源

    灭火战斗中出现烧伤情况一般有:火焰烧伤;液体、气体、固体等高温烫伤;化学烧伤;电烧伤等.任何致伤从接触人体到造成损伤,均有一个过程,只是时间的长短不一而已.因此,现场抢救要争取时间,常用方法如下:

    1.当衣物着火时应迅速脱去;或就地卧倒打滚压灭、或用各种物体扑盖灭火,最有效是用大量的水灭火.切忌站立喊叫或奔跑呼救,以防头面部及呼吸道吸入火焰损伤.

    2.当气体、固体烫伤时,应迅速离开致伤环境.

    3.当化学物质接触皮肤后(常见的有酸、碱、磷等),其致伤作用与这些化学物质的浓度和作用时间成正比关系.故受伤后应首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去,并用大量水冲洗,以达到稀释和清除创面上的化学物质.磷烧伤应迅速脱去染磷的衣服并用大量水冲洗创面,或将创面浸泡在水中隔绝空气并洗去磷粒.如无大量水冲洗,可以用多层湿布包扎创面,使磷与空气隔绝防止磷继续燃烧加重损伤.禁用含油质敷料包扎,以免增加磷的溶解和吸收.

    4. 当触电后应立即关闭电源,将伤员转移至通风处,松开衣服.检查发现呼吸停止时,施行口对口人工呼吸;心脏停止跳动时,施行胸外按压,呼吸心脏均停止时,同时进行人工呼吸及胸外按压,并及时送附近医院进一步抢救.

    2、现场简单医疗急救

    1.若被热力烧伤后应立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区,可以减轻烧伤创面深度并有明显止痛效果.在寒冷环境中进行冷疗时须注意伤病员保暖和防冻.

    2.无论何种原因使烧伤合并其他损伤,如严重车祸、爆炸事故时烧伤同时合并有骨折、脑外伤、气胸或腹部脏器损伤,均应按外伤急救原则作相应的紧急处理.如用急救包填塞包扎开放性气胸,制止大出血,简单固定骨折等,再送附近医院处理.

    3.伤员脱离事故现场后应注意对烧伤创面的保护,防止再次污染.另外创面一般不涂有颜色的药物(如红汞、紫药水等),以免影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创.对浅度烧伤的水疱一般不予清除,大水疱仅作低位剪破引流,保留泡皮的完整性,起到保护创面的作用.

    4.烧伤后伤病员多有不同程度的疼痛和躁动,应给予适当的镇静、止痛.

    5.烧伤病人在伤后2天内,由于毛细血管渗出的加剧,导致血容量不足.烧伤面积超过一半的病人,应立即输液治疗,因为休克很快就会发生.无条件输液治疗时应口服含盐饮料,不宜单纯喝大量白开水,以免发生水中毒.

    6. 如遇严重烧伤者应立即向卫生主管部门报告,请求增援.

    二、护理

    　　预后

    　　严重烧伤:可累及全身各器官组织,出现一系列病理生理过程,如水盐电解质紊乱、酸碱平衡失调、休克、DIC、免疫平衡失调,继发感染,心功能不全、呼吸功能不全等.尤其是呼吸功能受损,是死亡的重要原因之一.