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一、急性颌骨骨髓炎
发病急剧,全身症状明显.局部先感病源牙疼痛,迅速延及邻牙,导致整个患侧疼痛并放散至颞部.面部相应部位肿胀,牙龈及前庭沟红肿,患区多个牙齿松动.常有脓液自牙周溢出.下颌骨骨髓炎,因咀嚼肌受侵、常出现不同程度的张口受限.下牙槽神经受累时,可有患侧下唇麻木.上颌骨骨髓炎多见于新生儿、婴儿,感染来源常为血源性.其局部表现为眶下部明显红肿,并常延至眼周致眼睁不开.后期可在内眦、鼻腔及口腔穿破溢脓.
二、慢性颌骨骨髓炎
急性颌骨骨髓炎如未能彻底治疗,可转为慢性.常见的原因是单纯采用药物保守治疗,脓液自行穿破,引流不畅.慢性颌骨骨髓炎期间,急性症状大部消退,全身症状已不明显,疼痛显著减轻.局部纤维组织增生、肿胀、发硬.瘘管,经常溢脓,甚至排出小块死骨.病变区多个牙松动,龈隙溢脓.当机体抵抗力降低或引流不畅时,可急性发作.如拖延日久,可致消瘦、贫血、身体衰弱.
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