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一、西医
1、治疗
1.保守治疗 可根据病情选择不同的治疗方法.对轻度、较重上肢劳动后引起间断性发作的病例,可行保守治疗,包括避免重体力劳动、夹板固定、非类固醇激素类药物局部封闭治疗.有文献报道,约50%的患者经保守治疗后病情得以缓解和治愈.一般认为,对经8～10周保守治疗症状和体征不能改善者,应考虑手术治疗.
2.手术治疗
(1)手术治疗原则:旋前圆肌综合征存在许多潜在卡压因素,由于临床定位往往比较困难,因此,手术中应尽可能检查所有可能的卡压点并进行松解.
(2)手术切口:可根据临床表现和习惯选择不同手术切口,目前文献报道的手术切口有“Z”形切口、横向切口和纵向切口.Dellon报道采用横跨肘部的“S”形切口较为理想.手术中应注意保护前臂中部和外侧皮神经.
(3)关键步骤:沿肱二头肌腱膜间切开深筋膜,显露正中神经和肱动脉.术中一旦发现肱骨髁上突和Struthers韧带,应予切断.分离至旋前圆肌时,应将旋前圆肌浅头牵向中部,以保护尺侧旋前圆肌运动支,此时应松解各种卡压因素.偶尔可行旋前圆肌浅头“Z”形延长,以防瘢痕和缺血性肌挛缩的发生.进一步向远端分离,如发现指浅屈肌腱弓,应予松解.
(4)术后处理:屈肘位石膏固定2周,抬高患肢,鼓励手指活动.
2、预后
预后尚好.
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