腓神经卡压综合征检查

一、检查

本病由于发生部位较多,且各个部位的检查方法不一,无法一一列举,从各种普遍的检查上来说,采用神经根病EMG检查,可显示纤维震颤和去神经电势,一般无传导速度减慢.周围神经受累可有传导速度减慢和远端潜伏期减慢.而X线平片则仅能发现骨增生和陈旧损伤征象.另外还可以采用一些诊断性神经阻滞的方法,主要是应用于临床表现不典型的患者,可于怀疑发生神经卡压综合征的部位选取主要的神经注射1%的利多卡因2ml.如果患者的临床症状迅速缓解,有助于诊断.

二、鉴别

神经卡压综合征由于其发生的部份非常多,各个部位的神经卡压综合征的诊断需与该处可能发生的相似疾病进行鉴别,因此在这里无法一一叙述,现以骨间前神经卡压综合征为例介绍一些需进行鉴别诊断的情况:

由于前臂正中神经局部解剖特点导致前臂正中神经有多处卡压,临床上应与旋前圆肌综合征、腕管综合征、颈椎病等疾病相鉴别.

1、旋前圆肌综合征:旋前圆肌直接压迫正中神经所致,造成正中神经主干受累.其症状主要为拇指对掌功能受限,桡侧3 个半手指的感觉障碍以及肘前和旋前圆肌近端部压痛.而骨间前神经卡压综合征则无感觉障碍.

2、 腕管综合征:腕管内部结构导致正中神经受压,其主要表现为手部桡侧3 个半手指掌侧皮肤感觉障碍;拇指对掌功能障碍,鱼际肌萎缩,腕部正中神经Tinel 征阳性,屈腕征阳性.因此,较容易与骨间前神经卡压综合征相鉴别.

3、 颈椎病:主要为神经根型受压,可出现上肢放散疼痛、酸胀不适、肌肉萎缩、手指活动欠灵活、精细动作困难.颈椎病依神经根受累部分可出现相应的支配区感觉障碍,肌力减弱及肌肉萎缩,而且腱反射亦有改变.对怀疑有颈椎病者,X 线片平片、MRI 均有阳性发现,可以和骨间前神经卡压综合征相鉴别.