胆囊-胃瘘修补术

胆汁漏。应放置肝下引流。

再狭窄形成。应通过长期随访来判定。

1.急性坏死性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔，胆石症伴有中毒性休克、败血症、

2.胆囊炎、胆石症病变严重，肝十二指肠韧带区域有严重炎症、水肿，分离易出血，粘连重，解剖关系不清，胆囊切除有困难者。

3.胆总管下段和乏特壶腹周围癌致胆管梗阻，作内引流术有困难，或作为根治性手术的初次准备性手术。

4.胆囊底或体部的外伤性破裂，而病人全身情况很差者。

1.应注意狭窄处上下胆管的结构、狭窄的长度、上下胆管壁的厚度及内径。

2.切开范围应长于狭窄处胆管1cm以上。

3.应充分保证胆囊瓣的血液供应，血管蒂应宽松而无张力，更不能扭曲。

4.胆囊瓣的修补缝合应平整，一般先缝合胆管切开之内侧壁，再完成外侧壁的缝合。如胆囊瓣留置太多，则呈憩室样，不利引流；若窄小，则不利于胆管狭窄切开处的扩张，使手术失效。