胰尾切除术

1.胰瘘  若通往十二指肠的胰管通畅不良，胰瘘发生的机会多。减少胰腺外分泌的措施可以减少胰瘘的发生。若胰瘘一旦形成，通畅的引流很重要。可用全静脉内营养减少对胰腺的刺激；还可用胰酶片、氟尿嘧啶SandostatiSandostatin等抑制胰腺的外分泌；若3～4周胰瘘仍不愈合，可以行深部X线照射控制胰瘘。

2.腹腔感染是胰瘘、胰腺炎及脾切除术致抵抗力下降后发生的并发症，也常是致死的原因。故应积极预防并处理。

3.术后高血糖有可能发生，若这种现象长期存在，可按糖尿病处理。若仍有低血糖现象发生，则应进一步检查并用药物处理，不要急于再次手术。

胰腺体尾部切除术适用于：

1.胰腺体尾部多发腺瘤或增生性胰岛素瘤。

2.胰岛素瘤直径＞3cm，且靠近胰腺体尾部的主胰管。

3.胰腺体尾部胰岛细胞增生。

4.胰腺体尾部胰岛细胞癌。

5.伴有MEN-Ⅰ型的胰腺体尾部胰岛细胞瘤。

1.避免副损伤。

2.彻底止血。

3.尽量避免过多损伤胰腺组织，主胰管结扎要牢靠，胰腺残端缝合要严密，减少胰腺炎及胰瘘发生机会。

4.检查手术是否彻底，但是很难用肉眼观察就能肯定切除的包块一定是胰岛细胞瘤。冷冻切片快速病理检查对确定诊断有帮助。术中监测周围血中葡萄糖值和局部血中胰岛素值，对手术有效性、彻底性的结论，有参考价值。

5.引流充分。

6.全面探查。