跗骨切除术

1.切口

起自外踝尖端下方，呈弧形向前上方延伸，经足背外侧，止于第二楔骨长约5cm（图12.27.3.1-4）。

2.显露跟舟骨桥

切开皮肤及皮下组织，分离腓骨肌和趾长伸肌间隙，并将其牵向两侧，切断趾短伸肌止点并整体向远端游离，以显露跗骨窦和骨桥（图12.27.3.1-5）。

3.骨桥切除

将足做伸屈活动，找到跟骰、距舟和距下关节。为更容易显露跟舟骨桥，可先切开跟骰关节囊，但不切开距舟和距下关节，确定跟舟骨桥的边缘后，用骨刀将骨桥呈矩形完整切除，跟骨侧应呈水平面切除，而舟骨侧向跖侧与垂直平面呈30°切除，切骨面可用骨锉磨光滑（图12.27.3.1-6）。

4.填充空腔

为了防止骨桥切除后有新骨形成，可将趾短伸肌起点填入空腔内并用丝线缝合固定，或在臀部另取脂肪组织填充空腔，然后缝合皮肤切口（图12.27.3.1-7A、B）。

术后处理

跟舟骨桥切除术术后小腿管形石膏固定2～3周，然后改用小腿石膏后托固定，开始行足内外翻活动练习，术后8～10周拆除石膏托，开始负重行走，并坚持距下关节内外翻功能训练。