腹股沟淋巴结清扫术

改良腹股沟淋巴结切除术用于外阴及前庭大腺癌肿的手术治疗。 现代改良的腹股沟淋巴结切除术是依据不同临床分期外阴癌的淋巴结转移率设计，有选择地施行单侧或双侧腹股沟淋巴结切除：

1.外阴癌Ⅰa期，腹股沟淋巴结转移率低故省略腹股沟淋巴结切除。

2.Ⅰa的外阴癌，外阴外侧癌灶和双侧腹股沟淋巴结状态是决定施行腹股沟淋巴结切除的依据。①外阴中心性（外阴中线内2cm）或大型癌灶（直径＞2cm），采用统一性或分离式切除。行广泛外阴切除和双侧腹股沟淋巴结切除术。②外阴外侧癌灶，仅行患侧（半侧）外阴切除术加同侧腹股沟淋巴结切除。快速病理证实有淋巴结转移者，应行对侧腹股沟淋巴结切除。

3.微小表浅癌灶，行局部切除，而不行腹股沟淋巴结切除。

4.腹股沟淋巴结可触及者，不管原发癌灶如何，应行腹股沟淋巴结切除，或在淋巴结造影指导下定位定量地切除所有可疑转移的淋巴结。外阴血管及淋巴解剖见下图（图11.1.2.6.5-1～11.1.2.6.5-3）。