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包皮环切术

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包皮环切术详情

包皮较长完全覆盖阴茎头及尿道外口,但包皮口大,能自由上翻至冠状沟以上者称包皮过长。儿童期大多有包皮过长,部分儿童随着年龄的增长,阴茎发育增大,包皮向后退缩,阴茎头外露。包皮过长若能经常保持局部清洁,不积存包皮垢,对健康没有影响,一般不需手术。但如包皮反复感染、包皮阴茎头粘连、包皮口缩小、包皮内板纤维化缺乏弹性致性交时屡屡发生皲裂,则应行手术治疗。

包茎是指包皮口狭小,或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻,尿道外口和阴茎头不能露出者。包茎多数是先天性的,但也有一部分是因包皮过长反复发生感染,造成包皮口纤维环状缩小和包皮阴茎头粘连所致。2岁以前的包茎一般不应强行分离或手术,因此时包皮内板与阴茎头皮肤紧密粘连,强行剥离易损伤阴茎头皮肤。随着年龄的增长,阴茎反射性勃起,不断牵拉包皮,可使包皮内板与阴茎头皮肤自然剥离,包皮口扩大,所以不必急于手术。但包茎的包皮腔内常积存包皮垢,并易反复引起包皮阴茎头炎或上行性泌尿系感染;长期炎症可导致尿道外口狭窄,甚至前尿道乃至全尿道狭窄;还可诱发阴茎癌。因此,2岁以后的包茎应行手术治疗。

嵌顿包茎是因为包皮口稍紧,虽勉强可将包皮强行上翻,但如不及时将其复位,包皮口紧束在冠状沟处,产生环状绞窄,阻碍包皮阴茎头血液循环,形成远端包皮及阴茎头肿胀,复位将越来越困难,且随着时间延长,可压迫尿道致排尿困难及包皮阴茎头缺血坏死。因此,嵌顿包茎应及时行手法复位或手术治疗。

包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效方法。包皮环切术方法甚多,最常用者为包皮内外板一次环切法,其次为内外板分别环切法(图7.8.1.3-1)。对于婴幼儿包皮环切术国外还流行数种借助于特殊器械的方法,现已逐步在国内推广使用。

包皮环切术