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椎管减压术是通过手术解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法。脊柱任何部位的椎管狭窄都可以实行减压术,只是致压部位和性质不同,减压途径和方式也不一样。手术相关解剖见下图(图3.26.2.1.3-1~3.26.2.1.3-3)。 查阅更多↓
1.脊髓损伤,是严重并发症,可导致截瘫。
2.硬脊膜与椎管壁、黄韧带等周围组织粘连,咬除时造成硬脊膜撕裂,形成脑脊液漏。
胸椎和腰椎椎板切除减压术适用于:
1.严重的胸椎和腰椎骨折或骨折脱位,椎板或关节突骨折陷入椎管:骨折脱位复位后椎管内压迫。
2.胸椎椎管狭窄,后纵韧带骨化合并脊髓压迫症。
3.某些侵犯椎管并导致脊髓压迫的氟骨病等。
1.由于存在胸椎管狭窄,在切除椎板时,应注意保护硬膜及神经组织,避免损伤。
2.全椎板切除减压术对脊椎稳定性的破坏较大,所以术前、术中减压和稳定两个方面都必须考虑。术中应一边探查一边减压,一旦足够即告停止,要防止减压过度。
3.椎板显露时,宜以术者手指为先导,当切开筋膜手指触及椎板后,方可插入骨膜剥离器,骨膜下剥离不伤及肌层以减少出血。
4.如遇硬膜与椎板或黄韧带粘连,则必须仔细剥离后,再做椎板咬除,避免损伤或撕裂硬膜或伤及脊髓。
5.保持术野清晰,如遇骨面出血则用骨蜡止血,如有静脉丛出血则可充填明胶海绵止血。