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脊髓终丝切断术

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脊髓终丝切断术

脊髓终丝切断术

传导痛觉的二级神经纤维自脊髓后角发出后,经前连合进入对侧脊髓丘脑侧束,因此沿脊髓中线通过一次手术将前白连合切断,可使双侧躯体的痛温觉节段性丧失,以解除该区疼痛,同时又可不损伤其他脊髓传导通路,避免了严重并发症。这种手术最 查阅更多↓

脊髓终丝切断术并发症

术后有时可出现下肢无力或排尿障碍,多由于脊髓水肿所致,可逐渐好转。术后皮肤痛觉消失的程度很不一致,有时可出现相应节段的对称性痛觉减退,多不完全消失。由于交叉纤维分布广泛,手术时不可能将其完全切断,止痛效果多不完全。因此,有人认为止痛作用是由于阻断了痛觉非特异传导通路,或由于背束受损或受刺激所致(Sourek,1969)。

止痛效果:近期效果较好,综合文献资料,术后早期观察所有病例的恶痛均获减轻或消失;其中优者占70%,良者占20%,差者10%。其中恶性肿瘤病人术后多可解除疼痛或停用止痛药物,直至死前未再复发。疗效可维持6~10个月之久。良性疾病如脊髓蛛网膜炎等能长期存活的患者,发现疼痛多于术后数月~1年时复发,2~5年后全部无效。有些病人需再次手术行脊髓束切断术或扩大脊髓前连合切开的长度方可解除疼痛。


脊髓终丝切断术适应症

脊髓前连合切断术适用于:

本手术适用于盆腔或胸、腹腔恶性肿瘤所致的胸、腹、盆腔、会阴或下肢的顽固性疼痛,经一次手术便可解除两侧疼痛。此外,也适用于因脊髓蛛网膜炎、外伤、神经根炎等非恶性肿瘤所致的顽固性疼痛。


脊髓终丝切断术术中注意事项

术中应想方设法修复硬膜缺损,并用肌肉瓣将弹道与椎管隔离,以防感染波及脑脊髓组织。