胸内结肠代食管术

1.在颈部游离食管时应注意勿损伤及喉返神经。

2.正确选定结肠段是本术式的重要环节，必须确定使用的肠段有生活力，如测试后肠管有缺血现象，说明血供不佳，尤其在结扎切断回结肠动脉、使用回盲 部及升结肠作顺蠕动吻合时，由于回结肠动脉与结肠右动脉之间的边缘动脉有5%的人无交通支，在切断回结肠动脉以后有可能出现肠管缺血现象，因此在切断肠管 前必须认真观察血供情况，如血管已经切断，宁将血供不佳的肠管切除，也不能勉强吻合。

3.打通胸骨后间隙的动作须轻柔，防止损伤胸膜。如在术中患者血色发暗，血压下降，应迅速作右胸部听诊，必要时试作右胸穿刺，如得气体，说明有气胸，须立即安放闭式引流管以后再继续手术。

4.术中随时注意保护供应肠段的血管蒂。

5.吻合口缝线切忌结扎过紧，血浆管引流应保持通畅。

6.术毕缝合腹膜时必须为结肠的通过留有够宽的通道防止术后出现梗阻。