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1.复位是固定的前提,可以用手法复位,也可以用颌间牵引复位,达到解剖复位之后再做固定,才能达到预期目的。
2.应注意骨折区/切开区两端骨质厚度,骨质厚度应大于2mm,要选用适当长度的螺钉,并注意钻孔方向。上颌骨骨折时,因骨壁薄,腔窦多,钢板放置在骨质较厚的犁状孔外侧和颧牙槽嵴处,螺钉选择短的,以免进入窦腔过多。
3.钢板螺钉的位置 在下颌骨骨折时,螺钉旋入要避开牙根、牙胚和下颌管内的神经血管。在颏正中和下颌角部特殊位置的骨折,钢板一般用上下两块,这样上方可对抗挠曲力。颧骨骨折时因眶外侧、颧弓部组织薄,易触及,钢板应放置在隐蔽处。
4.必要时,联合选用小型钢板加强稳固度。
5.在行此类手术和内固定之际,仍需有牙弓夹板或结扎小环等进行辅助性的颌间固定,以确保术后正常的上、下颌咬合关系。