男科 妇科 儿科 产科 不孕不育 肝病科 肿瘤科 皮肤科 性病科 耳鼻喉 内科 外科 口腔科 骨科 神经科 眼科 中医科 传染科

百姓导医台

手术查询
综合搜索
首页> 百姓导医台> 手术项目> 腹腔镜下腹主动脉瘤切除人工血管置换术> 首页 共收录7197个手术

腹腔镜下腹主动脉瘤切除人工血管置换术

常用药品 推荐专家 好评医院
进入 普外科 了解更多讯息
腹腔镜下腹主动脉瘤切除人工血管置换术

腹腔镜下腹主动脉瘤切除人工血管置换术

腹主动脉瘤切开人造血管置换术用于腹主动脉瘤的治疗。 腹主动脉瘤几乎全由动脉粥样硬化引起,梅毒或真菌感染所致的动脉瘤很少见。内膜增厚、变粗、溃破以及中膜的退行性变,使动脉壁不能耐受血流的不断冲击而逐渐膨胀、凸出,形成动脉瘤 查阅更多↓

腹腔镜下腹主动脉瘤切除人工血管置换术并发症

   1.心肌梗死。

   2.肺不张和肺部感染。

   3.内出血。

   4.血凝块或硬化斑脱落所引起的远端动脉栓塞。

   5.勃起功能障碍。腹主动脉分叉处(尤其偏左)不要广泛游离以减少损伤神经丛的机会。有人主张在腹主动脉-股动脉架桥时中途加做一个到髂总动脉的侧-侧吻合口以改善腹壁下动脉血供,对预防和治疗血管源性阳痿(vasculogenic impotence)有帮助。

腹腔镜下腹主动脉瘤切除人工血管置换术适应症

原则上所有情况良好的腹主动脉瘤病人都应手术。瘤体越大,破裂的危险性越大,对有症状者或高血压病人尤其如此。据报道动脉瘤直径<6cm者,50%能活过5年;≥6cm者则只有6%。6cm直径的腹主动脉瘤,每年有10%发生破裂。瘤体<5cm发生破裂也并不少见,因此尽早手术是明智之举。但另一方面,腹主动脉瘤切除是颇具风险的手术,术中对腹主动脉的阻断和开放,会引起血流动力学的明显改变,而病人大都有某种或几种基础疾病,有的还相当严重。在已知的高危因素中,心脏疾病名列首位,包括不稳定心绞痛、充血性心力衰竭和近期心肌梗死史;其次是呼吸系统疾病(呼吸困难、需间断吸氧)和肾功不全(肌酐>265μmol/L即3mg/dl、依赖透析治疗)。年龄则是比较次要的因素。决定是否施行手术,必须先对病人进行深入检查,掌握血管瘤和脏器功能两个方面的详尽资料,在此基础上认真权衡动脉瘤破裂和手术究竟哪个危险更大,慎重作出决断。按目前的水平,手术病死率约为5%,并发心肌梗死是主要死因。

腹腔镜下腹主动脉瘤切除人工血管置换术术中注意事项

   1.手术的成功有赖于麻醉师与手术者的密切配合。持续监护必不可少。在阻断腹主动脉时要采取措施不使血压骤然上升太多,必要时可给予硝普钠加以控制。开放阻断钳恢复血流时要防止血压急剧下降,必要时采取间断开放的办法,在10min内逐步达到完全开放。在整个手术过程中要全力维持肺动脉嵌入压基本稳定,充分给氧,防止心肌缺血。

   2.显露必须充分,才能应付各种困难情况。但又不要进行多余的解剖游离以减少创伤和失血。

   3.做近端吻合时,后壁必须缝得够深,缝住全层,否则容易撕脱内膜造成漏血。从后壁向前壁缝合时,要注意严缝转角处。

   4.吻合时遇到的内膜硬化斑片应予清除,吻合口才能密合。

   5.术中最好进行自家输血,减少输库存血。