上臂皮管全鼻再造术

1.第一期手术

在上臂内侧做成12cm×8cm的皮管。皮管下创面植入中厚度皮片以消灭创面。

2.第二期手术

在 面中线上以眉间到内眦水平1/2处为弧顶设计半圆形切口线，切开皮肤皮下组织后向下翻瓣，形成椭圆形创面，使创面的最大径位于中线，准备接纳皮管。以 30°～45°斜行切断上臂皮管之近心端，使这个椭圆形创面的最大径位于皮管的缝合线上，并使皮管的长度以缝合线一侧为最短。将上臂上举转移到适当的位 置，使皮管的椭圆形创面与鼻根部椭圆形创面缝合，使皮管的最短侧和最长侧均处于中线，形成新的鼻额角，用头臂石膏将上臂固定（图 10.13.2.2.1-3）。

3.第三期手术

① 按第二期手术方法切断皮管远心端，关闭上臂创面，复回上臂。然后将皮管向上翻起，按前额皮瓣全鼻再造术的方法做鼻腔衬里。如鼻根中部上端的创缘周围组织不 敷应用，可将鼻根部向下翻转的皮瓣连同皮管的部分组织一同切开，向下翻转（图10.13.2.2.1-4）。②沿皮管缝合线剖开，纵向切开脂肪组织，使皮 管下端充分展平（图10.13.2.2.1-5）；适当修剪脂肪后，按图10.13.2.2.1-6大致缝塑鼻小柱和鼻翼，按前额皮瓣全鼻再造术的方法缝 合成形（图10.13.2.2.1-7）。③包扎固定：同前额皮瓣全鼻再造术。

4.第四期手术

因皮管较柔软，塑造的外鼻形态不如用额瓣挺拔，可于第三期手术后3个月按隆鼻术的方法植入支撑物。