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1.额部皮瓣的设计形成
额正中皮瓣,血供以滑车上动脉和内眦动脉为主(图9.4.1.5-1)。
额部斜行皮瓣,选择一侧眶上动脉为蒂。
2.前额正中皮瓣鼻再造手术步骤
(1)按皮瓣设计切开皮肤、皮下,并于额肌表面分离,掀起皮瓣,注意避免损伤供血动脉。
(2)将皮瓣很好地止血后,将掀起的皮瓣旋转180°,与已形成的衬里组织缝合,蒂部做管状封闭。
(3)供瓣区游离植皮,再造鼻鼻前孔内放扩张管(图9.4.1.5-2)。
(4)术后3~4周,将再造鼻根部断蒂,并局部展平缝合。
(5)额正中皮瓣一期再造,可将鼻瓣蒂留于皮下,形成岛状皮瓣,通过鼻根部皮下隧道,旋转180°转移至鼻部再造(图9.4.1.5-3)。
(6)行额部皮肤扩张法者,应先选用容量为150~200ml,长方形皮肤软组织扩张器埋置于前额正中的额肌深面。切口自额部发际内,游离至眉间上方,手术后1周开始往扩张器内注生理盐水,6~8周内逐步完成扩张,取出扩张器后,再切开并含滑车上动脉的额部正中岛状皮瓣,鼻成形过程同前所述,供瓣区创面可直接形成缝合。