贲门成形术

1.左上腹旁正中或正中切口，上达剑突。

2.游离食管，剪断肝三角韧带，将肝左叶向右翻转，切开贲门部腹膜返折。

3.手指经食管裂孔伸入纵隔内游离食管，并在贲门处绕一纱带向下牵拉，将贲门连同食管下端牵到腹腔。

4.在黏膜外纵行切开食管贲门部肌层前壁。亦可全层切开。切口的上端选择在食管内腔有足够的宽度处，然后通过狭窄部，切口的下端刚好在贲门部或稍远 处，该处的内腔相当于切口上端食管的内腔，切口长度不少于5cm。将切开部中点各缝1针，牵引线向两侧牵拉，则纵切口变成横形，依次间断缝合。如系全层切 开，应分层缝合，先缝黏膜层，线结打在腔内，再将胃的浆肌层与食管的肌层缝合，亦可将网膜缝盖其上（图 5.6.2.1.4-1～5.6.2.1.4-3）。

5.分层缝合腹膜及腹壁，不放引流。