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1.自大粗隆近端切开,经阔筋膜与外展肌显露大粗隆顶部。于其前1/3与后2/3交点处进针。先用棱形锥刺入髓腔,放入导针。沿导针用髓腔锉扩髓(图3.5.4.1-2)。
2.进而插入γ钉,直至拉力螺钉孔中轴线位于股骨颈下1/3处。经同心圆导针定位器钻入加压螺钉导针并扩孔后,拧入拉力螺钉至股骨头软骨下,然后拧紧固定钉(图3.5.4.1-3)。
3.如骨折不稳、股骨远端粉碎、分离,或髓内针与髓腔直径相差大,则行远端锁钉。同样先插入套管,空心钻孔,拧入自攻螺钉2枚(图3.5.4.1-4)。
4.最后分层缝合切口。