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大腿内侧耻骨结节旁一横指做纵行切口。若为股总动脉瘤,需显露股动脉近端及髂外动脉,切口上端须到髂前上棘水平,并需切断腹股沟韧带。
切开深筋膜,分离肌肉,显露动脉瘤瘤体,分别解剖出近端的股总动脉及远端的股深动脉、股浅动脉,分别绕过橡皮带以备控制血流(图1.17.2.2-3)。
控制血流后将动脉瘤完全游离切除,用相等口径的人造血管做端-端吻合(图1.17.2.2-4)。如动脉瘤与周围粘连紧密,不易分离,可将动脉瘤切开,清除血块,然后用人造血管做瘤腔内的端-端吻合,外面再用瘤体血管壁包裹(图1.17.2.2-5)。
如果股总动脉瘤累及股浅、股深分叉处,动脉瘤切除后需用一根分叉的人造血管分别与股总动脉、股浅、股深动脉做端-端吻合,也可将人造血管分别与股总、股浅做端-端吻合,股深与人造血管做端-侧吻合(图1.17.2.2-6)。