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再次肾移植的手术方法:移植部位一般是第1次移植的对侧髂窝。第3、4次移植需经腹腔途径。移植肾放置于腹膜后腰部。
第2次移植,供肾动、静脉,输尿管吻合方法,均同于第1次肾移植。如果供肾放在左侧髂窝,由于左髂血管的解剖关系,移植肾最好选用肾静脉较长的左侧供肾。如果是右侧供肾,最好利用腔静脉延长肾静脉,避免由于肾静脉太短,当跨过左髂动脉时发生成角扭曲(图7.2.11.3.2-1)。
输尿管再植。一般与膀胱作吻合,如有困难则需与受者输尿管作端端吻合,放支架管,同时切除受者的这一侧肾脏。局部放置引流管,伤口止血要仔细,并妥善缝合。