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一般来讲第二次肾移植与第一次肾移植的手术基本上相同。所不同的是移植部位，第一次肾移植在右髂窝，则第二次在左髂窝。第三、四次肾移植则将供肾植入在高位髂窝或下腰部腹膜后位。随着移植次数的增加，手术难度明显增加，除了手术技术方面的原因，免疫反应更为移植医师所重视。目前认为，第1次肾移植失败如果是供肾质量、手术操作因素等引起者，第2次移植可获得与首次移植同等效果；如果第1次移植失败主要是由于免疫学因素所致，则第2次移植往往容易发生排斥反应。因此，必须事先做淋巴毒及PRA试验，严格的HLA配型，了解血清中预存抗体滴度，必要时进行血浆置换处理，以提高人/肾成活率。
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