肾结核病灶清除术

1.切口  采用腰部斜切口或第11肋间切口，逐层切开，显露肾脏。

2.显露病变区域  如果脓肿部位的肾周围粘连较重，应小心分离。肾脏其他部位不必过多暴露，周围填以纱布保护。然后用注射器穿刺抽出脓液，当脓腔塌陷后，即能显示结核病灶范围（图7.2.5.1-1）。

3.脓肿去顶  以镊子提起脓腔顶部，沿正常肾实质的边缘将脓肿顶部剪除（图7.2.5.1-2），使脓腔完全敞开，用湿盐水纱布轻轻拭擦脓腔壁，除去所有干酪样物质，露出脓腔的纤维内壁。

4.缝合脓腔边缘  脓腔顶部切除后，将脓腔创缘用4号肠线做连续锁边或间断褥式缝合（图7.2.5.1-3），使残腔敞开为盘形。脓腔底部渗血可用热盐水纱布压迫止血。将链霉素粉1g撒入病灶内，并以带血管的肾周脂肪组织填塞残腔，缝扎固定。

5.经游离的肾脏，加以适当复位、固定。伤口无需放置冲洗管或引流条。按层缝合切口。