游离肾造口术

1.切口

根据原发病变作腰部切口，切口长度按处理原发病变的要求及满意显露肾脏为度。按层次显露及游离肾脏，同时显露肾盂。

2.放置造口

在肾盂上作一纵行小切口，如为肾内型肾盂则可在输尿管近肾盂处作一小切口，以圆头弯探条、长弯止血钳或取石钳从肾盂切口探入，在肾皮质最薄处或肾下极背侧近凸缘处 顶向肾皮质，在穿出肾皮质前应考虑到引出的造口管在体内不成角，易于引流。选择好适当的穿出部位后，在该处用尖刀戳一小口，使血管钳（或圆头弯探条、取石 钳）自戳口处穿出，轻轻张开血管钳，夹住带有侧孔的造口管（图7.2.12.1.3-1），将造口管拖入肾盂内，松开止血钳（图 7.2.12.1.3-2）。调整造口管在肾盂内的位置后，用3-0可吸收线于肾包膜作荷包缝合或间断缝合，固定造口管，并用3-0可吸收线间断缝合肾盂切口或上段输尿管切口（图7.2.12.1.3-3）。肾盂切口下方放置橡皮管引流。