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马蹄肾是一种先天性疾病,是指两肾下极或上极于中线融合在一起,形成马蹄铁形异常。其融合部分构成峡部,峡部可能是肾实质或纤维结缔组织。马蹄肾以双肾下极融合最为常见,约90%。峡部位于第3腰椎平面主动脉和下腔静脉前方,输尿管在 查阅更多↓
马蹄肾峡部切除术适用于:
1.马蹄肾峡部引起明显的腹膜后压迫症状,疼痛严重,影响工作和生活者。
2.由于输尿管梗阻,引起肾积水、感染、结石等并发症需手术处理者。
1.在游离肾脏时,若遇畸形血管,异位血管,应先试夹该血管,或经该血管注入靛胭脂或亚甲蓝溶液,了解其供血范围。必须记住偶有峡部血管同时供应双肾,切忌盲目切断、结扎血管,造成肾脏部分缺血坏死。
2.分离峡部时,要注意其后方的腹主动脉和下腔静脉,慎勿损伤,必要时行峡部包膜下分离、切断。术中止血必须彻底,防止继发性出血。
3.马蹄肾峡部并非都应切除,可仅做切断或加肾固定,亦能解除压迫症状,且并发症少。
4.马蹄肾峡部切除术中,若合并有结石、肾积水或其他先天性畸形等病变,应作相应的处理。如作肾切除时,先结扎肾蒂,再切断峡部。如需作其他手术时,应注意肾盂、输尿管在肾的腹侧面,防止损伤。
5.马蹄肾手术后,应尽可能将其向正常轴旋转及较高外侧高位固定,使引流通畅。