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经皮肾穿刺造口术

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经皮肾穿刺造口术术中注意事项

1.放置造口管时应将造口管的端部放在肾盂内,不要扭曲成角,防止引流不畅。肾积水引流后,扩大的肾盏、肾盂逐渐回缩,原来在肾盏中引流良好的造口管可发生引流不畅,因此,若术中因某些情况造口管只能放在肾盏内时,要选择适合与肾盂通畅的肾盏。

2.放置造口管后,要反复冲洗造口管。在有脓块或出血时,更应冲洗,清除脓块、血块或蛋白样块状物,保持引流通畅。术中发现肾实质切口处渗血,可暂时压迫止血;若出血不止,可用0号可吸收线在戳孔处行褥式缝合止血。若有血块堵塞造口管可能者,可同时行肾盂或输尿管上段造口,一根造口管作冲洗用,另一根作为引流。

3.对于有出血倾向、凝血功能障碍或肾实质充血水肿明显者,为了解除梗阻需急诊处理时,最宜行肾盂或输尿管上段造口。