经额叶皮质入路第三脑室和松果体区肿瘤手术

1.术后癫痫，占5%～10%，于围手术期应用抗癫痫药物。

2.穹窿柱一侧切断不引起记忆缺失，两侧穹窿柱损伤可致持久性记忆丧失，应尽可能防止。

3.偏瘫，见于脑切口偏后运动皮质损伤。

4.脑室内的过度牵引可能损伤丘脑、尾状核、穹隆体，应注意脑压板的放置，并用棉片保护神经组织。

5.第三脑室壁的损伤可致下丘脑损伤综合征。

6.脑积水。由于术中、术后出血，产生梗阻性或交通性脑积水，术后脑室持续引流，拔管困难时应行分流手术。

经额叶皮质入路第三脑室和松果体区肿瘤手术适用于：

1.主要适于第三脑室前部肿瘤，如胶样囊肿、脉络丛乳头状瘤、室管膜瘤、脑膜瘤，尤其肿瘤经室间孔突入一侧侧脑室者。

2.颅咽管瘤突入第三脑室并阻塞室间孔者。

3.起源于第三脑室前部室旁的胶质瘤阻塞室间孔伴有脑积水者。

除第三脑室手术的一般原则外，此入路的关键在额叶皮质切口要远离运动及语言功能区，第三脑室内操作要特别轻柔。损伤第三脑室壁，特别是下丘脑可造成严重后果。表现为体温调节、糖代谢、水电解质紊乱，血压下降，消化道出血，意识及呼吸障碍等。